Dite aussi hypercholestrolémie essentielle, c'est la forme la plus courante, à composante héréditaire, et qui est à l'origine des complications cardiovasculaires.

On observe dans ce cas-là un taux de cholestérol élevé, tandis que celui des triglycérides est normal.

Si le patient est trop gros, le régime amaigrissant suffira souvent à faire revenir le taux de cholestérol à la normale. Mais si le poids n'a rien d'excessif et que le cholestérol reste élevé, avec en particulier un taux trop élevé de LDL cholestérol, il faut suivre un régime plus précis. La quantité de calories sera celle qui permet au patient de ne pas grossir, et elle sera harmonieusement répartie entre glucides, lipides et protides, en privilégiant les graisses d'origine végétale. Il faudra surtout que le malade limite les sucres à absorption rapide (boissons sucrées, sucre en morceaux, pâtisseries, etc.) et les boissons alcoolisées (mais, en principe, il n'est pas nécessaire de les supprimer totalement). Enfin, il devra diminuer sa consommation de produits qui apportent du cholestérol, à l'instar de cervelle, rognon de porc, foie de veau, jaune d'œuf, beurre et fromages gras.

Le régime est très long à produire ses effets, et il faudra attendre entre quatre et six mois avant d'observer une diminution des taux de cholestérol.